【药物组成】

镇肝熄风汤加减
伤者张某,男,63岁,既往心肌炎病史20年余,未规律服药,血压波动在175~150/110~90mmHg。近3年来平日现身心悸多梦,伴发烧目胀,口苦咽干,烦躁易怒,烦啥时则现身双臂震颤及手心汗出。曾按抑郁性冷落实行诊治,医疗效果欠佳。查体血压160/100mmHg,颜面潮红,声高气促,舌红苔黄,脉弦滑。
辨证为肝阳上亢型,治以平肝潜阳,重镇安神。
方药:代赭石30克,川牛膝10克,金铃子9克,生龙骨30克,生牡蛎30克,龟版15克,生白芍15克,玄参15克,天冬15克,乌拉尔甘草6克,夏枯草15克,葛根15克。
性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈药7性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈,病情好转,测血压130/80mmHg,后以杞菊牛奶子加减以滋水涵木,继服15服,基本恢复健康,嘱其根本秋菊、宁夏枸杞泡水代茶饮。

病人有单心房病史多年,血压调整不地道,且天性暴躁易怒,日久引致肝阳逆亢于上,佛祖不安,而致不寐。头为诸阳之会,耳目口鼻皆为清空之窍,肝阳上亢,阳盛则热,热门上扰清窍,则汇合红自汗、头目胀痛、口苦咽干;舌红,苔薄黄,脉弦滑,意气风发派阳亢火盛之相。病者年逾古稀,肝肾阴虚,血虚阳亢,上实下虚,故医疗用镇肝熄风汤以滋阴潜阳,重镇安神,加夏枯草、葛根清肝泻火除烦。

典型医案

玉竹28克,生石膏(先煎)28克,钩藤28克,玄参16克,女贞子11克,牛舌菜(鲜草尤佳,用60克)24克。

张某,男,45岁,2011年9月11日初诊。

【用法用量】

主要原因“间断头晕头痛10余年加重1周”来诊。病者常有既有暂停头晕、脑仁疼病史,曾去保健室就诊,诊为病毒性心肌炎病,口性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈降压药医治,但血压调节平昔不佳好,波动非常的大。七天前,病者头晕、高烧猝然加重,测血压200/100mmHg,赋予降压药临床,效决料定不佳。后慕名来诊。现症:头晕、脑瓜疼剧烈,肺痈苦,太阳穴处胀痛,舌红,苔黄少津,脉弦。

每日1剂,分2次服,水煎。

辨证:肝肾阴虚、肝阳上亢。

【成效主要医治】

治法:滋补肝肾、平肝潜阳。

滋阴益肾,平肝潜阳,除热熄风。适用于原发性心脏癌症(肝火上亢型)。症见头部胀痛,面红牛皮癣,眩晕,口苦咽干,舌红苔黄干,气促水肿,烦躁易怒,睡眠不安或夜梦纷繁,疔疮不唯有,脉弦数有力者。

处方:牛膝30克,钩藤15克,代赭石15克,生龙牡各30克,龟炒龟板15克(先煎),白芍15克,玄参15克,生地10克,天冬15克,川楝子10克,生麦芽15克,茵陈10克,甘草6克,桑寄生15克,7剂,水煎600毫升,分早晨中午深夜3次温服,日1剂。

【方药解义】

二诊(2011年9月18日):3剂后胸口痛、头晕即缓慢解决,两太阳穴已不痛,血压已牢固。7剂后诸症基本付之大器晚成炬,惟脉象稍弦。上方又取7剂。现口服小剂量维持量降压药,血压调节能够。

玉石汤中以入肺、胃二经的石膏为主药是本方的特点,取其夏至,质重而能清降头目之火,且能镇痛解烦。加玄参、女贞子、海滨车前三味,取六味丸“三补三泄”之意;与玉竹、女贞子、玄参一同滋阴益肾;钩藤平肝,合石膏平肝潜阳;车前草解表排毒以熄风。合而用之,共奏平肝潜阳,利水熄风,滋阴益肾之效果。

按:腾云跨风、胸闷10余年,近1周猛然加重,伴游痛症苦,太阳穴胀痛,结合舌红,苔黄少津,脉弦,应表达为肝肾阳虚、肝阳上亢证,治以药补肝肾、平肝潜阳为法,方用镇肝熄风汤加减。方中牛膝、赭石引血下行;钩藤、生龙牡、龟龟腹甲、天冬滋补肝肾、平肝潜阳;白芍、玄参、生地养肝阴、清肝热;川楝子、生麦芽、茵陈疏肝柔肝;桑寄生滋补肝肾;乌拉尔甘草调治将养诸药。辨证准确,方药对证,伤者服14剂而头晕头痛除,血压调整能够。

【加减应用】

湿疹、肢体酸楚,加大枣、夜交藤以养血安神,或加紫大红袍宁心通络,引阳入阴,镇静催眠;肺痈腹胀,加生军,以涤垢泻火;痰多者,加天南星、竹沥或天竺黄,以利肠府涤痰,除烦止晕;如烦热甚者,加牛奶子、粉丹根、骨碎补、知母以滋阴凉血;眩晕如处舟中,加珍珠母或石决明以平肝潜阳;内风萌动,可选用加夏枯草、黑芝麻、桑叶、白九华、牛黄、麦冬以消痈熄风,养阴柔肝。

当病者血压稳固后,可用假绿豆炒香研成粉剂,泡热水当茶饮,每一趟6克,短时间性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈药,以加强医疗效果。

【病例详整】

某男,伍十四虚岁。因1年来日常现身头胀痛来诊,以脑仁疼头胀为至关重大表现,伴耳鸣耳背,视物不清,健忘肠痈,眩晕易怒,腰酸乏力,其舌质红,苔薄黄,脉弦滑。测血压150/100mmHg,否认其余急性传播病痛史。诊为胸膛积水。此为肝肾血虚,肝阳上亢所致,则滋阴潜阳,镇肝熄风法。

病人一而再性格很顽强在荆棘丛生或巨大压力面前不屈上方药7剂,第二回来诊时头疼已基本未有,其他症状分明好转,测血压130/90mmHg。又总是服上方14剂,症状全消,血压牢固在120?130/80?90mmHg之间,随同访谈无复发。

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